Folsav: a B9-vitamin fontossága a nők egészségében
Mi az a folsav?
A folsav a vízben oldódó B9-vitamin szintetikus formája, amely elengedhetetlen a szervezet számára. Természetes formáját folátnak nevezik, és számos élelmiszerben előfordul. A „folát” elnevezés a latin folium (levél) szóból ered, utalva arra, hogy először zöld leveles növényekből azonosítottáknetmeds.com. A folsav legfőbb feladata, hogy segítse az új sejtek képződését és a DNS/RNS szintézist a szervezetbenhealth.harvard.edu. Különösen fontos szerepet játszik a vörösvérsejtek képzésében és a normál növekedési és fejlődési folyamatokbantheguardian.comhealth.harvard.edu. Mivel a folsav vízben oldódó vitamin, a szervezet nem tudja hosszú távon raktározni, ezért rendszeres bevitelére van szükség a táplálkozás vagy étrend-kiegészítők útján.
A folát számos ételben megtalálható (lásd lejjebb), a folsav pedig ennek a laboratóriumban előállított formája, amelyet étrend-kiegészítőkben és dúsított élelmiszerekben használnaknetmeds.com. A folsav és a folát a testben azonos módon működik, bár a mesterséges folsav biológiai hasznosulása valamivel jobb lehet. A mindennapi gyakorlatban a „folsav” kifejezést gyakran általánosan a B9-vitaminra használják. Összefoglalva: a folsav egy létfontosságú vitamin, amely hozzájárul a sejtek osztódásához, a vérképzéshez és számos életfolyamathoz – különös tekintettel a terhesség korai szakaszára, amiről a következőkben részletesen is szó lesz.
Mire jó a folsav tabletta?
A folsav pótlása számos okból javasolt lehet, és elsősorban a hiányállapotok megelőzésére és bizonyos egészségügyi kockázatok csökkentésére használjuk. Terhesség tervezése és várandósság: Az egyik legismertebb előnye, hogy megfelelő bevitele csökkenti a velőcső-záródási rendellenességek – például a nyitott gerinc (spina bifida) vagy az agyhiány (anencephalia) – kialakulásának kockázatát a magzatbancdc.govmayoclinic.org. Emiatt az orvosok világszerte javasolják, hogy a fogamzóképes korú nők – különösen akik babát terveznek – kezdjenek el folsavtartalmú terhesvitamint szedni már a fogantatás előtt legalább egy hónappal, és folytassák a terhesség első 12 hetéigcdc.govwho.int. A napi rendszerességgel szedett folsavtabletta jelentősen hozzájárulhat ahhoz, hogy a magzat gerince és agya megfelelően fejlődjön az első hetekben.
A folsavhiány megelőzése és kezelése: A folsav tablettát alkalmazzák a folát-hiány okozta megaloblasztos vérszegénység kezelésére ismayoclinic.org. Ilyenkor a kiegészítés segít helyreállítani a vörösvérsejtek normál képződését és megszüntetni a vérszegénység tüneteit. Sok országban – köztük az USA-ban – a folsavval dúsított élelmiszerek (pl. gabonafélék, lisztek) bevezetése óta az ilyen hiányállapot ritkább, de egyéni szinten előfordulhat, különösen egyoldalú táplálkozás vagy felszívódási zavarok eseténmayoclinic.org.
Szív- és érrendszeri védelem: A folsav a B6- és B12-vitaminnal együtt segít lebontani a homocisztein nevű aminosavat a vérbenmayoclinic.org. A magas homociszteinszint a kutatások szerint növelheti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Bár nem minden tanulmány talált egyértelmű bizonyítékot arra, hogy a folsavpótlás önmagában megelőzi a szívbetegséget vagy a stroke-ot, a homociszteinszint csökkentésében játszott szerepe kedvező lehet a szív egészségére nézvemayoclinic.org.
Egyéb lehetséges előnyök: Néhány kutatás arra utal, hogy a megfelelő folátbevitel csökkentheti bizonyos daganatok kialakulásának esélyét, köszönhetően a DNS-szintézisben betöltött szerepénekmayoclinic.org. Ugyanakkor a folsav és a rák kapcsolatát még vizsgálják (lásd lejjebb a túladagolásnál). Emellett előzetes bizonyítékok vannak arra, hogy a folsav pótlása hozzájárulhat a hangulatzavarok (például depresszió) javításához, de önmagában nem csodaszer, inkább a hagyományos kezelés kiegészítője lehetmayoclinic.org. A demencia megelőzésére viszont nincs elegendő adat – vagyis nem igazolt, hogy a folsav pluszban szedése megóv az időskori szellemi hanyatlástólmayoclinic.org.
Végül, meg kell említeni, hogy bizonyos gyógyszerek szedése esetén is előírhatják a folsav tablettát. Például metotrexáttal kezelt betegeknél (amit rák és autoimmun betegségek kezelésére használnak) gyakran adnak folsavat a terápia részeként, mert ez a gyógyszer gátolja a folát hasznosulását. A folsav ilyenkor segít csökkenteni a gyógyszer mellékhatásait, mint a szájüregi sebek vagy a májra gyakorolt káros hatásgoodrx.comhss.edu. Összességében elmondható, hogy a folsav tabletta általános biztonságossága jó, és rengeteg olyan élettani folyamatban segít, ami különösen a nők számára fontos – a terhességtől a vérképzésen át a szív egészségéigmayoclinic.org.
Mennyi a napi ajánlott folsavbevitel?
A szervezet folsavszükséglete életkoronként és élethelyzetenként eltérő. A nemzetközi ajánlások szerint 14 éves kortól felnőttkorban az ajánlott napi bevitel (RDA) 400 mikrogramm (μg) folát egy egészséges átlagos felnőtt számárahealthline.com. Fontos azonban kiemelni a várandós és szoptató anyák igényeit, mivel ilyenkor a vitaminszükséglet megnő: a várandósság alatt napi 600 μg, míg szoptatás alatt 500 μg folsav bevitelét javasoljákhealthline.com. Ezeket az értékeket általában étrend-kiegészítővel lehet biztosítani, hiszen pusztán étkezéssel nehéz lenne ennyi plusz folátot bevinni a szervezetbe. Nem véletlen, hogy a legtöbb terhesvitamin tabletta 400–800 μg folsavat tartalmaz.
Ami a gyermekeket illeti, az életkor előrehaladtával nő a szükséglet. Csecsemőkorban (0–12 hónapos) elegendőnek tartják a napi 65–80 μg mennyiséget (ezt általában anyatejből vagy tápszerből fedezi a baba). Kisgyermekek számára 1-3 éves korban kb. 150 μg, óvodáskorban (4–8 év) 200 μg, míg kisiskolás korban (9–13 év) 300 μg a javasolt napi bevitelods.od.nih.govods.od.nih.gov. Serdülőkorra (14–18 év) ez az érték felzárkózik a felnőttekéhez, és 400 μg lesz a napi ajánlásods.od.nih.gov.
Fontos megjegyezni, hogy ezek az ajánlások az egészséges populáció átlagos szükségletét fedik le. Vannak olyan élethelyzetek, amikor ennél magasabb dózis indokolt: például ha valakinek már volt velőcsőzáródási rendellenességgel született gyermeke, orvosa a következő terhesség előtt és alatt napi 4-5 mg (4000–5000 μg) folsavat is előírhat megelőzésképpencdc.govwho.int. Ilyen magas dózist azonban kizárólag orvosi javaslatra szabad szedni. A legtöbb egészséges felnőtt esetében a 400 μg körüli napi bevitel hosszú távon elegendő és biztonságos.
Összefoglalva tehát: a felnőtteknek napi 400 μg folsavra van szükségük, a kismamáknak ennél többre (600 μg), míg a gyerekeknek ennél kevesebbre, életkoruknak megfelelően csökkenő mennyiségben. A kiegyensúlyozott, vegyes táplálkozás rengeteg folátot biztosíthat, de bizonyos kritikus időszakokban – mint a várandósság – mindenképpen ajánlott plusz folsavval kiegészíteni az étrendet.
Milyen természetes és dúsított élelmiszerek tartalmaznak folsavat?
A folsav természetes formája, a folát sokféle élelmiszerben előfordul, főleg a növények világában. A leggazdagabb folátforrások a zöld leveles zöldségek – nem véletlenül nevezték el a vitamint a „levél” szó alapján. Ilyen kiváló forrás például a spenót, brokkoli, kelbimbó, spárga, sötétzöld salátafélék (pl. római saláta)ods.od.nih.govods.od.nih.gov. Egy fél csésze főtt spenót nagyjából 130 μg folátot tartalmaz, ami az ajánlott napi bevitel mintegy egyharmadaods.od.nih.gov. Ugyancsak gazdag folátban a brokkoli és a kelbimbó – fél csészényi főtt kelbimbó ~78 μg folátot adods.od.nih.gov. A zöldborsó, bab, lencse és egyéb hüvelyesek szintén kiváló folátforrások; például fél csésze főtt feketeszemű bab (cowpea) több mint 100 μg folátot tartalmazods.od.nih.gov. Emellett a citrusfélék (narancs, grapefruit), az avokádó (fél csésze szeletelve ~60 μg) és bizonyos más gyümölcsök is hordoznak folsavatods.od.nih.gov. Állati eredetű élelmiszerek közül kiemelhető a máj – 9 dkg főtt marhamáj körülbelül 215 μg folátot tartalmaz, ami a napi szükséglet feleods.od.nih.gov. Továbbá a tojás, a tengeri halak, a diófélék és a napraforgómag is említésre méltó mennyiségű folátot biztosítanakods.od.nih.gov.
Az élelmiszerek foláttartalmát a főzés befolyásolhatja: a folát hőérzékeny vitamin, hosszú főzés során lebomolhat. Ezért kíméletesebb főzési módszerekkel (például gőzöléssel vagy rövid idejű párolással) több folát marad meg az ételben.
A dúsított élelmiszerek esetében a gyártók szintetikus folsavat adnak bizonyos termékekhez, hogy javítsák a lakosság folsavellátottságát. Sok országban – főként az Egyesült Államokban és Kanadában – már az 1990-es évek vége óta kötelező a folsavval való liszt és gabonatermékek dúsítása. Az USA-ban 1998-tól kezdve minden finomított gabonatermékhez (pl. fehér liszt, kenyér, tészta, rizs, gabonapehely) 100 grammonként 140 μg folsavat kevernekods.od.nih.gov. Ennek köszönhetően az amerikai felnőttek folsavbevitele átlagosan ~190 μg-mal nőtt naponta, és jelentősen csökkent az olyan születési rendellenességek száma, mint a spina bifidaods.od.nih.govtheguardian.com. Kanadában hasonló fortifikációs program indult, és mára több más ország (pl. Chile, Dél-Afrika, Ausztrália, Új-Zéland) is kötelezővé tette a liszt folsavval dúsításátods.od.nih.govtheguardian.com. Egy brit példa: az Egyesült Királyság kormánya 2021-ben bejelentette, hogy a nem teljes kiőrlésű búzaliszthez folsavat adnak a malmokban, mert a terhességek ~50%-a nem tervezett, és sok nő nem szed időben folsavkiegészítőt. A becslések szerint ez az intézkedés évi ~200 esettel csökkenti majd a súlyos velőcső-rendellenességek számát az országban (kb. 20%-os javulás)theguardian.comtheguardian.com. A tapasztalatok máshonnan is biztatóak: ahol bevezették a kötelező folsavdúsítást, ott már néhány éven belül látványosan csökkent az ilyen születési rendellenességek előfordulásatheguardian.comtheguardian.com.
Magyarországon jelenleg nincs általános kötelező folsavdúsítás, de bizonyos kereskedelmi termékek, mint például egyes reggelizőpelyhek, pékáruk vagy multivitaminos italok, önkéntes alapon tartalmazhatnak hozzáadott folsavat. Aki biztosra akar menni a folsavbevitel terén, annak érdemes ellenőriznie a csomagolt élelmiszerek címkéjét is. Mindent egybevetve, a leggazdagabb forrásokat a természet adja: a változatos étrend – sok zöldséggel, gyümölccsel, hüvelyessel és teljes értékű gabonával – a folátbevitel alapja, melyet szükség esetén a dúsított élelmiszerek és étrend-kiegészítők tovább növelhetnek.
Hogyan kell szedni a folsavat (mikor, milyen formában, mire figyeljünk)?
Mikor és hogyan szedjük? A folsav étrend-kiegészítő formájában rendszerint napi egyszeri adagban kerül bevételre. Nincs szigorúan meghatározott napszak, amihez a bevételét kötnénk – a lényeg a rendszeresség. Sokan reggel veszik be a vitaminjaikat, mert így könnyebb kialakítani egy napi rutint. A folsav tablettát bevehetjük étkezés közben vagy attól függetlenül is, mert a felszívódását jelentősen nem befolyásolja az étel. Mivel vízben oldódó vitaminról van szó, ajánlott egy pohár vízzel bevennimedicalnewstoday.com. Ha valakinek érzékeny a gyomra vagy a terhesség korai szakaszában hányingerrel küzd, beveheti a tablettát egy könnyű étkezés után is, hogy elkerülje az émelygéstwww2.hse.ie. A lényeg, hogy minden nap vegyük be a javasolt adagot, kihagyás nélkül, hiszen a folsav hatása – például a magzatvédő hatás – a folyamatos jelenlététől függ a szervezetben.
Milyen formában szedjük? A folsavhoz juthatunk önálló folsavtabletta formájában vagy összetettebb készítmények részeként. A várandós vitaminok, magzatvédő vitaminok jellemzően 400–800 μg folsavat tartalmaznak tablettánként, így fedezik a terhes nők napi szükségletét. Léteznek továbbá B-komplex vitaminok is, amelyek a B-csoport több tagját (köztük a folsavat) kombinálják egy tablettában – ezeket általában azoknak ajánlják, akiknek többféle B-vitaminból van pótlásra szükségük. Fontos tudni, hogy a folsavnak létezik egy aktívabb formája is, az ún. metil-folát (5-MTHF), amely bizonyos étrend-kiegészítőkben megtalálható. Ez azoknak lehet hasznos, akiknek genetikai okból (pl. MTHFR génvariáns) a folsav hasznosítása kevésbé hatékony. A legtöbb ember számára azonban a hagyományos folsavtabletta is tökéletesen megfelelő.
Egy pohár vízzel, lehetőleg ugyanabban a napszakban vegyük be a folsav-tablettát a jobb napi rutin érdekében. A folsav-kiegészítés különösen fontos a fogamzás előtt és a terhesség első trimeszterében.
Mire figyeljünk a szedésekor? Először is, mindig tartsuk be az ajánlott adagot. A folsav biztonságos vitamin, de a túlzásba vitt pótlást kerülni kell (lásd a következő fejezetben). Másodszor, ha valaki gyógyszert szed, érdemes utánajárni az esetleges kölcsönhatásoknak. Például bizonyos epilepszia elleni szerek (mint a fenitoin, karbamazepin) csökkenthetik a folsav szintjét a szervezetben, illetve a folsavpótlás befolyásolhatja e gyógyszerek hatékonyságát – ezért az ilyen betegeknek orvosi felügyelet mellett, egyénre szabottan kell beállítani a vitaminadagjukat. Ugyanez igaz a metotrexátra: bár a folsav csökkenti annak mellékhatásait, túlzott pótlása befolyásolhatja a gyógyszer daganatellenes hatását, ezért mindig az orvos utasítása szerint kell alkalmaznigoodrx.comhss.edu. Harmadszor, ha valaki idősebb korban kezd folsavat szedni, érdemes B12-vitaminszintjét is ellenőriztetnie (erről bővebben a túladagolásnál lesz szó). Végezetül, ne feledjük: a folsav szedése nem helyettesíti a kiegyensúlyozott étrendet. Továbbra is fontos a folátban gazdag ételek fogyasztása, hiszen a vitaminok és ásványi anyagok komplex hatást fejtenek ki a szervezetben. A tabletta egyfajta biztosítékként szolgál, különösen a kritikus időszakokban (mint a terhesség), de az egészség megőrzésének alapja mindig a változatos, tápanyagokban gazdag étrend marad.
Mit okoz a folsav hiánya?
A folát (folsav) hiányát a szervezetben folsavhiánynak nevezzük, és bár önmagában ritkán fordul elő, következményei súlyosak lehetnek. A folsavhiány egyik elsődleges következménye a megaloblasztos anaemia, vagyis egyfajta vérszegénység, ahol a vörösvérsejtek kórosan nagy méretűek és éretlenek maradnak. Mivel a folát (és a B12-vitamin) szükséges a normál vörösvérsejt-képződéshez, hiányukban a csontvelőben éretlen, nagy vörösvérsejtek halmozódnak felods.od.nih.gov. Ennek tünetei közé tartozik a gyengeség, fáradékonyság, nehézlégzés, szapora szívverés és a koncentrálóképesség csökkenéseods.od.nih.gov. Gyakran jelentkezhet ingerlékenység, fejfájás is a csökkent oxigénellátás miatt. A folát-hiányos anaemiában szenvedők jellegzetes tünete lehet még a sápadtság és a nyelv fájdalmas gyulladása vagy sima, vörös elszíneződése (úgynevezett „lakkozott” nyelv)ods.od.nih.gov. A szájnyálkahártyán apró sebek, fekélyek alakulhatnak ki, és a bőr, haj, köröm pigmentációjában is észlelhetők lehetnek eltérésekods.od.nih.gov. Mindezek a tünetek arra utalnak, hogy a sejtosztódás és a szöveti regeneráció folyamatai akadoznak a vitamin hiánya miatt.
A folsavhiány a homocisztein szintjét is megemeli a vérbenods.od.nih.gov. A homocisztein egy aminosav, amely normálisan folát és B12 jelenlétében bomlik le; ha ezek hiányoznak, a homocisztein felszaporodik. A magas homociszteinszintet a kutatások összefüggésbe hozták a szív- és érrendszeri kockázatok növekedésével, így a folsavhiány közvetve hozzájárulhat a szívbetegségek, stroke kockázatához isnetmeds.com.
Külön említést érdemel a folsavhiány terhesség alatti hatása. A várandós nők elégtelen folátbevitele esetén megnő az esélye annak, hogy a magzatnál velőcsőzáródási rendellenesség (NTD) alakul kiods.od.nih.gov. Ez azt jelenti, hogy a magzat gerince vagy agya nem záródik megfelelően a terhesség nagyon korai szakaszában. A legismertebb ilyen rendellenességek a már említett spina bifida (nyitott gerinc) és az anencephalia (az agy egy részének hiánya). Ezek súlyos, gyakran életet veszélyeztető állapotok. A folsavhiányt összefüggésbe hozták továbbá a koraszülés, alacsony születési súly és a magzati növekedéselmaradás nagyobb kockázatával isods.od.nih.gov. Mindez megmagyarázza, miért hangsúlyozzák annyira a folsavpótlást a fogantatás körüli időszakban: szó szerint életeket és életminőséget menthet.
Bár a súlyos folsavhiány (ún. frank hiány) a fejlett országokban ritka – részben a folsavval dúsított élelmiszereknek köszönhetően –, bizonyos csoportoknál gyakoribb lehet a marginális folátstátusz. Ilyenek például az alkoholfüggőséggel küzdők, akik egyrészt nem esznek eleget, másrészt az alkohol gátolja a folát felszívódását és felgyorsítja a kiürülését a szervezetbőlods.od.nih.govods.od.nih.gov. Krónikus alkoholisták jelentős részénél kimutatható a folsavhiány. Szintén veszélyeztetettek a felszívódási zavarokkal küzdő betegek (pl. cöliákia, Crohn-betegség, bélrendszeri műtétek utáni állapotok), mivel náluk a bél nem tudja hatékonyan felvenni a folátotods.od.nih.govods.od.nih.gov. Bizonyos gyógyszerek (pl. egyes epilepsziaellenes szerek, szulfaszalazin a gyulladásos bélbetegségben) szintén csökkenthetik a folát hasznosulását, így ezek szedése mellett gyakori a hiány kialakulásaods.od.nih.govods.od.nih.gov.
A folsavhiány kezelésének szerencsére egyszerű módja van: a táplálkozás folátban gazdaggá tétele és szükség esetén a folsavpótlás. Néhány hét megfelelő pótlás rendszerint rendezi a vérképzési eltéréseket és megszünteti a tüneteket. Ugyanakkor fontos felismerni, hogy a folsavhiány tünetei átfedhetnek más hiányállapotokéval – különösen a B12-vitamin hiányával. Emiatt mindig javasolt orvosi kivizsgálás és laboratóriumi megerősítés a diagnózishoz, mielőtt önkényesen vitaminpótlásba kezdenénk.
Túl lehet-e adagolni a folsavat, és milyen kockázatai vannak ennek?
A folsav vízoldékony vitamin, így a felesleg jelentős része a vizelettel kiürül. Emiatt akut vitamin-túladagolás ritkán fordul elő belőle. Ugyanakkor hosszú távon a szükségesnél sokkal nagyobb mennyiség bevitele járhat bizonyos kockázatokkal. A hivatalos ajánlások felnőttek számára napi 1000 μg (1 mg) folsav bevitelében határozzák meg a felső biztonságos határt (UL, tolerálható felső beviteli szint)ods.od.nih.govods.od.nih.gov. Ezt meghaladó mennyiséget tartósan csak orvosi felügyelet mellett javasolt szedni. Fontos hangsúlyozni, hogy ez a korlát csak a szintetikus folsavra vonatkozik (étrend-kiegészítőből vagy dúsított élelmiszerből). A természetes forrásból származó folát túladagolásától nem kell tartani, mert egyrészt a bélrendszer korlátozza a felszívódását, másrészt étellel szinte lehetetlen a veszélyes mennyiséget bevinniods.od.nih.gov.
Mi történhet, ha valaki hosszú időn át az előírtnál jóval több folsavat szed? Az egyik legismertebb kockázat, hogy a túl sok folsav elfedheti a B12-vitamin hiányátods.od.nih.govhealthline.com. Mind a folát, mind a B12 szükséges a vérképzéshez, és hiányuk nagyon hasonló vérszegénységet okoz. Ha valaki B12-hiányban szenved, de emellett nagy dózisú folsavat szed, a folsav kijavíthatja a vérszegénységet anélkül, hogy a B12-hiány megoldódnaods.od.nih.gov. Magyarán a laborértékek és a vérkép csalóka módon javulnak, miközben a háttérben a B12-hiány továbbra is fennáll. A kezeletlen B12-hiány pedig súlyos idegrendszeri károsodáshoz vezethet (érzészavarok, járási nehézségek, memóriazavar, akár maradandó károsodások). A túlzott folsavbevitel miatt ez a probléma későn derülhet ki, amikor már visszafordíthatatlan a károsodáshealthline.comhealthline.com. Éppen ezért az orvosok felhívják a figyelmet: 50 év felett – amikor a B12-felszívódási zavarok gyakoribbak – a nagy dózisú folsav szedésekor ügyelni kell a B12 státuszra is.
A másik lehetséges aggály a folsav és bizonyos daganatok kapcsolata. A folát alapvetően a DNS szintézishez kell, így védőhatású lehet a rák ellen, hiszen a megfelelő folátellátottság segít kijavítani a DNS-ben keletkező hibákat. Ugyanakkor kutatások jelezték, hogy a rendkívül magas folsavbevitel egyes esetekben elősegítheti a már meglévő rákos vagy rákmegelőző sejtek növekedésétods.od.nih.gov. Különösen a vastagbél területén figyelték meg, hogy a folsavval bőségesen ellátott szervezetben a már kialakult korai daganatkezdemények gyorsabban növekedhetnekods.od.nih.govods.od.nih.gov. Fontos hozzátenni, hogy ez a kérdés még a tudományos vizsgálatok tárgya, és az eredmények nem teljesen egyértelműek. Egyes tanulmányok szerint a magas folsavbevitel fokozhatja bizonyos daganatok (például vastagbélrák) kiújulásának esélyét azoknál, akiknél korábban polipokat vagy daganatot diagnosztizáltakhealthline.com. Ezzel szemben a folsavhiányos állapot éppen hogy növelheti a daganatok kialakulásának kockázatát, mert a sejtek genomiális stabilitása romlik folát nélkül. Tehát a folsav és a rák kapcsolatában van egy „U-alakú” összefüggés: a túl kevés folát és a túl sok folsav is kedvezőtlen lehet, míg a megfelelő mennyiség védő hatásúods.od.nih.govods.od.nih.gov. A gyakorlati üzenet az, hogy tartsuk magunkat az ajánlott mennyiségekhez, és ne szedjünk indokolatlanul extrém dózisokat.
Egyéb potenciális mellékhatások nagyon nagy adagok esetén: egyes beszámolók szerint a 15 mg körüli (azaz a normál ajánlás sokszorosát kitevő) napi folsavbevitel okozhat gyomor-bélrendszeri panaszokat (hányinger, puffadás), alvászavarokat, ingerlékenységet vagy zavartságotmayoclinic.org. Allergiás reakciók a folsavval szemben rendkívül ritkák, de előfordulhat bőrkiütés vagy légzési nehézség extrém esetekbenmy.clevelandclinic.org. Összességében azonban a folsav az egyik legbiztonságosabb vitamin, és napi 400–800 μg adagban történő szedése nem mutatott ki egészségkárosító hatástcdc.gov.
Összefoglalva: Igen, a folsavat is túl lehet adagolni abban az értelemben, hogy a szükségesnél jóval nagyobb mennyiség tartós szedése nem kívánt hatásokkal járhat. A legfőbb rizikó a B12-hiány elfedése és az ebből adódó idegrendszeri károsodás veszélyehealthline.comhealthline.com. Emellett a túlzott bevitel potenciális kapcsolatban állhat bizonyos egészségügyi kockázatokkal (pl. daganatos elváltozások növekedése), bár ezek a tudomány mai állása szerint főként elméleti vagy egyedi eseteken alapuló kockázatok. Mindaddig, amíg ésszerű keretek között (napi ~0,4–1 mg) marad a folsav pótlása – hacsak az orvos másképp nem rendeli – addig nem kell aggódnunk a túladagolás miatt.
Mit jelent a magas folsavszint a szervezetben?
Előfordulhat, hogy egy laborvizsgálat eredménye szerint a vér folátszintje a referencia-tartomány fölött van, azaz magas folsavszintet állapítanak meg. Mit is jelent ez? A magas folsavszint leggyakoribb oka, hogy az illető bőségesen szed folsav-tartalmú vitaminokat vagy sok dúsított élelmiszert fogyaszt. Például ha valaki napi rendszerességgel szedi a multivitaminját (ami tipikusan 400 μg folsavat tartalmaz) és emellett folsavval dúsított gabonapelyhet reggelizik, azzal már a dupláját is beviheti a szükségletének. Mivel a folsavból bevitt többlet nem tud teljes egészében lebomlani aktív foláttá, a vérben megjelenhet az ún. nem metabolizált folsav formájábanods.od.nih.gov. Kutatások kimutatták, hogy már egy egyszeri 400 μg-os folsavadag után is mérhető mennyiségű feldolgozatlan folsav keringhet a vérbenods.od.nih.gov. A jelenség hátterében az áll, hogy a folsav átalakításáért felelős enzim kapacitása véges, így a felesleg „felhalmozódik”.
Önmagában a magas folsavszint nem okoz akut tüneteket vagy mérgezést, hiszen a vitamin nem toxikus. Ugyanakkor jelző értékű lehet, és odafigyelést igényel. Először is, a magas folsavszint utalhat arra, hogy valaki az ajánlottnál több folsav-kiegészítőt használ. Ilyenkor érdemes mérlegelni, valóban szükség van-e ilyen nagy dózisra, és konzultálni egy orvossal vagy dietetikussal. Gyakran előfordul például, hogy a várandós kismama egyszerre szedi a terhesvitamint és emellett külön folsavtablettát is, mert úgy gondolja, „biztos, ami biztos”. Ilyenkor a szakember le tudja csökkenteni az adagot a megfelelő szintre.
Másodszor – és talán meglepő módon – a szokatlanul magas folátszint a vérben akár a B12-vitamin hiányának egyik jele is lehet. Ennek az az oka, hogy B12-vitamin nélkül a folát nem tud beépülni a sejtekbe, csapdába esik a vérben, így a labor magas folátszintet mutathat kihealthmatters.io. Magyarán: a szervezet tele van foláttal, de nem tudja kihasználni azt B12 nélkül, ezért a sejtek folát-hiányban szenvednek, miközben a vérben bőség mutatkozik. Ezt nevezik folátcsapdának. Ha a magas folátszint sápadtsággal, fáradtsággal, memóriazavarral vagy bizsergő érzéssel párosul, erősen javasolt a B12-vitamin szintet is ellenőriztetni. Könnyen lehet, hogy nem a „túl sok” folsav a probléma, hanem a háttérben meghúzódó B12-hiány, amit mielőbb kezelni kellhealthline.comhealthline.com.
Összességében a magas folsavszint annak a jele, hogy a folsav-ellátottság bőséges, ami önmagában nem baj, sőt általában azt jelenti, hogy az illető elegendő vitamint juttat a szervezetébe. A lényeges kérdés inkább az, miért magas az a szint. Ha egyszerűen a táplálkozás és ésszerű kiegészítés eredménye, teendő általában nincs, legfeljebb a felesleges dupla-triplapótlást érdemes visszafogni. Ha azonban indokolatlanul magas értéket mérnek, vagy tünetek jelentkeznek mellette, akkor orvosi kivizsgálás javasolt. Ilyenkor az orvos ellenőrzi a társ-vitaminok (például B12) szintjét, áttekinti a beteg gyógyszereit és étrendjét. Fontos hangsúlyozni, hogy a folsavszint optimális tartományon belül tartása egyensúly kérdése: a cél sem a túl alacsony, sem a túl magas szint – hanem a megfelelő, ami biztosítja a vitamin jótékony hatásait, mellékhatások nélkül.
Források
- National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements: Folate – Health Professional Fact Sheetods.od.nih.govods.od.nih.gov.
- Centers for Disease Control and Prevention: About Folic Acidcdc.govcdc.gov.
- World Health Organization: Periconceptional folic acid supplementation to prevent neural tube defectswho.intwho.int.
- Mayo Clinic: Folate (folic acid) – Overviewmayoclinic.orgmayoclinic.org.
- The Guardian (Health): Folic acid to be added to non-wholemeal flour under new UK rules (Jamie Grierson, 2021)theguardian.comtheguardian.com.
- Harvard Health Publishing: The ups and downs of folic acid fortificationhealth.harvard.eduhealth.harvard.edu.
- Healthline: 4 Potential Side Effects of Too Much Folic Acidhealthline.comhealthline.com.
- Healthline: Can Folic Acid Help Reduce Methotrexate Side Effects?goodrx.comhss.edu.
Kérdésed van? Vedd fel velünk a kapcsolatot!
Legutóbbi bejegyzések
- A premenstruációs szindróma (PMS) tünetei és kezelése áttekintése
- C-vitamin gyerekeknek: Útmutató anyukáknak az adagolástól a trendekig
- Olimp Labs – Európa egyik élvonalbeli étrend-kiegészítő gyártója
- Folsav: a B9-vitamin fontossága a nők egészségében
- A bébiételek rejtett hiányosságai: gyenge tápanyagértékeket találtak népszerű pürékben